伊伐布雷定临床应用的局限性

伊伐布雷定较常见不良反应是剂量依赖性视觉反应，如视物模糊、视觉干扰、幻视等，可能因此停药。其他不良反应还包括头晕、心悸以及心动过缓，但发生几率较小。这些不良反应大多可逆且不会影响患者正常生活。目前无伊伐布雷定用于妊娠期妇女的数据，但有动物实验表明伊伐布雷定有胚胎毒性和致畸作用，并可随乳汁排泄，故应禁用于妊娠期和哺乳期妇女。急性心衰、严重肝损害、严重肾功不全、血压＜90/50mmHg、治疗前心率＜60次/min、病窦、三度AVB以及接受起搏器治疗的患者应禁用或慎用。(https://www.daowen.com)

综上所述，伊伐布雷定在减慢心率的同时对心肌收缩力和左室收缩功能不产生负性影响，不干扰心肌细胞的不应期及传导细胞的传导功能，有公认的抗心绞痛特性。建议用于治疗冠心病和心衰。依伐布雷定在心衰治疗中的地位已确立，其减少心衰死亡率和住院率。伊伐布雷定的出现给冠心病和心衰的治疗带来新的靶点，一定程度上弥补了β阻滞剂等传统药物的不足，能在传统药物治疗基础上进一步改善病情。