CRT的显效机理

CHF患者合并左束支阻滞（LBBB）者高达30%～53%，电-机械活动顺序异常、隐匿性左房室不同步、左/右室不同步和左室游离壁/室间隔矛盾运动等，可造成心室被动充盈延迟、心房收缩相对提前、心室等容舒张期延长、二尖瓣相对性返流、心房收缩结束后心室延迟收缩致舒张晚期二尖瓣返流、左室总充盈量下降、心室射血期缩短、LVEF降低等，损害心室泵血功能。QRS＞200ms的死亡率比＜90ms高5倍。QRS波越宽，心室同步性越差，左室收缩功能越差。QRS宽度是心源性死亡的独立预测因子。借助右房、右室、左室三腔起搏系统纠治LBBB引发的QRS波增宽和恢复心脏各部正常的电激动顺序，进而改善左右室间、房室之间、心室壁各区域间的机械收缩同步性，改善CHF患者的心功能。术前/术后QRS时限差值（△QRS）是CRT疗效的独立预测因子。但由于基础病种类、收缩失同步程度、心肌瘢痕量、电极位置理想度、术后参数优化等差异，高达25%的患者对CRT无应答。(https://www.daowen.com)