CRT的适应证与禁忌证

国内外不断更新指南扩大了CRT-D/P的适应人群。指南强调优化药物后仍有心衰表现、LVEF≤35%、完全性LBBB是主要入选标准，没有房颤或房室阻滞或心肌瘢痕增加显效概率。增加CRT患者获益的新举措包括左室多部位同时起搏（MPP）、兼顾自身房室传导的融合起搏、兼具ICD功能、多位点可优选的左室单部位起搏等。传统CRT无应答者、左室导线植入失败或脱位者可改行希氏束起搏（HBP）或左束支起搏。CHF合并房颤室率快、药物难控制、未行房颤消融或手术失败且同意射频阻断房室结的患者，有起搏器依赖的窦律或房颤CHF患者，均应推荐CRT-P/D治疗。但自身QRS波时限≤130ms的患者不能从CRT-P获益，应列为不推荐。(https://www.daowen.com)