心室辅助装置的适用范围

心衰是全球唯一呈增长趋势的心脏疾病，称为“心脏病里的癌症”，目前全球患者超过2600万，心衰死亡率约等于恶性肿瘤，并随人口老龄化加剧不断攀升。心衰无疑成了整个心血管领域最大的挑战。30年来针对终末期心衰的药物治疗取得很大进步，但仍有局限性，终末期心衰患者单纯口服药物的1年生存率仅15%～20%，心衰药物治疗显得有些力不从心。针对终末期心衰可考虑外科治疗，如心脏移植。心脏移植手术是目前公认治疗终末期心衰患者的唯一有效手段。近十几年来随着技术的不断成熟，我国心脏移植的数量不断增长，但仍面临一些挑战，供体心脏来源有限。离体的心脏仅能保存4～6h，而在患者等待供体期间发生急性心衰发作死亡率在40%～50%。等待心脏移植的患者逐年增加，但供体心脏数量并未增加。还有一些患者不适合进行心脏移植，如年龄大、化疗药物所致心衰、免疫性疾病、肾功能不全、继发性肺动脉压力过高等。早期研制可替代心脏做功的机械装置，就是针对这类患者。

心室辅助装置（VAD）可为心衰患者提供中长期支持，弥补移植供体来源受限的问题，VAD的研发先后经历了三代技术发展，从搏动血流到机械轴承再到磁悬浮轴，VAD的不断更新换代，最大程度减少了辅助期间的各类并发症及不利影响，从而为此类装置的临床应用开辟了新的适用领域。(https://www.daowen.com)

在过去的5年中，全球VAD使用量已经完全超过了心脏移植的数量，辅助治疗后的2年生存率已接近心脏移植的效果。相比心脏移植，VAD植入产生排异、感染的可能性更低，术后护理更简单。标志着VAD治疗心衰的发展进入了全新时代，已成为心衰救治的“主战场”。