免疫检查点抑制剂相关心肌炎

癌症治疗最令人振奋的进展之一是免疫疗法，尤其是免疫检查点抑制剂（ICIs）作为特殊单克隆抗体引入临床实践，这些抗体增强T细胞介导的，针对肿瘤细胞的免疫应答而具有显著的抗癌活性。ICIs通过三条基本途径发挥作用：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4），程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）和程序性细胞死亡配体1（PD-L1）。已批准上市的ICIs包括伊匹木单抗（ipilimumab）、曲美木单抗（tremelimumab，抗CTLA-4）、帕博利珠单抗（pembrolizumab）、纳武利尤单抗（nivolumab，抗PD-1）、度伐利尤单抗（durvalumab）、阿替利珠单抗（atezolizumab，抗PD-L1）等。但随着ICIs临床使用范围逐渐扩大，因细胞毒性T细胞失控激活而引发的各种自身免疫介导性不良事件也可能相应增多。最常见致死性免疫相关不良事件（IRAEs）是结肠炎，死亡率达2%～5%。ICIs相关性心肌炎是另一少见的IRAEs，报告的死亡率更高。提高对ICIs相关性心肌炎的认识已必要且紧迫。(https://www.daowen.com)