PVC-ICM的诊断

PVCs诱发的心肌病具有可逆性，鉴别原发性疾病必不可少。对某特定患者，前瞻性判断早搏与心肌病的因果关系十分困难，因此PVC-ICM往往是排除性诊断。发生心功能异常和出现PVCs的时间顺序是诊断PVC-ICM的重要线索。目前临床上通常结合病史和治疗反应诊断PVCICM。诊断过程中应先排除过量酒精、咖啡因摄入或情绪压力等诱因，查找继发原因（例如电解质异常，代谢紊乱，心脏疾病）。典型的症状包括，心悸、乏力、头晕、胸闷等，大约25%患者可能无症状。PVCs可能是其他潜在疾病存在的标志，需要彻底检查。心电图对于初步评估PVCs存在及病灶位置至关重要。PVCs负荷最好通过连续动态心电图监测，理想的监测时间为48～72 h，以避免在24h的监测中，日常负荷变化带来的影响。超声心动图能排除局部室壁运动异常、瓣膜病及其他心肌病，并评估左室受损情况。对于左室收缩功能受损的患者，应根据心血管病危险因素，进行多层螺旋CT血管造影或冠状动脉造影检查，排除冠状动脉疾病。心脏核磁共振是评估瘢痕存在，排除浸润性疾病，诊断心肌疾病的重要检查。PVC-ICM作为排除诊断，若影像学检查不能确定，则需排除其他导致心肌病的原因，如感染性、药物性和代谢性。使用抗心律失常药物或射频消融治疗干预后，PVCs显著减少或者消失，患者心脏缩小，心功能逐渐逆转。(https://www.daowen.com)