四、PDA的诊断

确诊PDA首选经胸超声心动图（TTE），经食管超声心动图对于观察PDA非常局限。而TTE可清晰地显示PDA的长度、内径及形态和血流动力学变化，简便、无创、可靠，可供术前参考，尤其对细小PDA或并发复杂心内畸形的患者更有价值。但PDA诊断的准确性与检查者技术水平密切相关，需紧密结合临床，提高检查者技术水平。

采用超声观察PDA，应先通过二维超声观察左室容量负荷增加程度、室壁运动情况、肺动脉内径是否增宽，并通过大动脉短轴和胸骨上窝各切面的检查反复仔细探测降主动脉狭部与主肺动脉之间的异常通道，再以多普勒技术检查血流信号。对于肺动脉压力较高、分流不明显的患者，可进一步进行经食管超声检查。合并较大室缺，肺动脉高压或其他心内复杂畸形时，如果PDA细小者通常容易遗漏，检查时应注意仔细寻找。常用方法是检查时让患者深呼吸、吸氧或者适量运动。(https://www.daowen.com)

窗型的PDA要注意与主动脉-肺动脉窗鉴别。主动脉-肺动脉窗一般较大，缺损多位于升主动脉水平，而窗型PDA一般较主肺动脉窗小，缺损多位于降主动脉峡部。动脉导管未闭还需与肺动脉瓣狭窄相鉴别，一般通过血流频谱形态的识别也容易区分开来。其他左向右分流性的先天性心脏病，如冠状动脉-肺动脉瘘、主动脉窦瘤破裂等，由于病变部位不同，鉴别起来一般也不困难。