球囊扩张成形术（BA）

1．方法

在行造影和主动脉测量后，选择球囊进行血管成形术，低压球囊可以用来更好地了解血管的顺应性和狭窄。如果低压球囊充气无效，腰部有明显残留，可以使用高压球囊。可以用更大的球囊进行连续扩张。最大的球囊直径的使用仅限于相邻主动脉的大小，或者是主动脉缩窄处最小管腔直径的3倍，球囊长度通常为3～4cm。

2．治疗原理

球囊充气，继而局限性撕裂主动脉缩窄段血管的内膜及中膜，使管腔扩大。

3．适应证(https://www.daowen.com)

目前主要用于介入或外科手术后再缩窄，但需评估患者年龄，绝大多数研究提示婴幼儿球囊扩张的效果不佳，但初期球囊扩张可为后期手术赢得时间，属婴儿型CoA的姑息治疗，但随着前列腺素E1和其他支持性措施的应用，目前CoA新生儿极少需要球囊血管成形术作为姑息性紧急操作。此外要注意行球囊扩张需根据年龄、体重选择是否有合适的输送鞘管。

4．并发症

（1）扩张术后绝大多数会出现再狭窄，是由于血管壁的弹性回缩造成；（2）扩张术后主动脉瘤形成，发生在缩窄处或其附近，这是由于此处主动脉壁血管中膜固有异常；（3）扩张术中出现主动脉夹层，可能是因为所选择的球囊扩张直径过大所致，建议最大的球囊直径仅限于相邻主动脉的大小；（4）其他情况：如双侧入路的损伤、脑血管意外、高血压甚至死亡等。

5．疗效评价

目前球囊血管成形术很少用于先天性血管狭窄，它流行于再缩窄。据报道，血管成形术治疗复发性缩窄的成功率高达93%。且方法简单，死亡率低。但大多仍会再次发生再缩窄，即使初始结果良好，后期可能需再次行球囊血管成形术。