适应证和禁忌证
1．绝对适应证
（1）老年退行性钙化性重度主动脉瓣狭窄（AS），超声心动图示跨主动脉瓣血流速度≥4m/s，或跨主动脉瓣平均压差≥40mmHg（1mmHg=0.133kPa），或主动脉相关瓣口面积＜1.0cm2，或有效主动脉瓣口面积指数＜0.6cm2/m2，同时对于低压差-低流速患者，根据左心室射血分数是否正常需进行进一步评估（如行多巴酚丁胺试验）明确狭窄程度。
（2）患者有主动脉瓣狭窄导致的临床症状（分期D期）或心功能减低，包括左室射血分数＜50%及纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级以上。
（3）外科手术禁忌或高危，外科手术禁忌是指预期术后30天内发生死亡或不可逆合并症的风险＞50%，或存在手术禁忌的合并症如胸部放射治疗后、肝功能衰竭、主动脉弥漫性严重钙化、极度虚弱等。
（4）主动脉根部及入路解剖结构符合TAVI要求。
（5）三叶式主动脉瓣。
（6）术后预期寿命＞1年。因目前TAVI瓣膜耐久性尚缺乏大规模临床数据支持，对于年龄＜70岁的患者应充分考虑其预期寿命及外科手术风险以决定治疗方法。
2．相对适应证
（1）二叶式主动脉瓣重度狭窄患者在我国基数大、占比高，目前尚缺乏大规模临床研究数据支持。根据国外采用新一代瓣膜进行二叶式主动脉瓣TAVI数据及我国现有经验，其效果不劣于三叶式主动脉瓣，但需要更为精确的术前影像评估及策略制定，建议可考虑在有经验的中心开展。
（2）对于外科高危的无钙化风湿性主动脉瓣狭窄及单纯主动脉瓣返流患者，目前可考虑通过经心尖途径植入特殊瓣膜进行TAVI治疗，同时股动脉路径国内外中心均有尝试，但尚缺乏大规模临床研究支持。(https://www.daowen.com)
（3）外科手术风险中危患者。
（4）外科主动脉生物瓣膜毁损且再次外科手术高危或禁忌的患者。
3．禁忌证
（1）左室内血栓；
（2）左室流出道梗阻；
（3）30天内心肌梗死；
（4）左室射血分数＜20%；
（5）严重右室功能不全；
（6）主动脉根部解剖形态不适合TAVI治疗；
（7）存在其他严重合并症，即使纠正了瓣膜狭窄仍预期寿命不足1年。