再谈经导管主动脉瓣置换

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）指通过股动脉途径经导管植入主动脉脉瓣，目前主要应用于主动脉瓣狭窄患者。主动脉瓣疾病分先天性和后天性，也分主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。先天性主动脉瓣狭窄主要为主动脉瓣二叶化畸形患者，后天性主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全患者主要为风湿性心脏病及老年退行性主动脉瓣疾病。主动脉瓣狭窄主要表现为体循环缺血，可继发心绞痛，晕厥，猝死，心衰。主动脉瓣关闭不全主要表现为心脏扩大，心功能不全，心衰。西方数据，65岁以上人群中2%～7%出现主动脉瓣狭窄，老年患者出现主动脉瓣瓣膜性心脏病，预后差，不干预的情况下，患者中位生存期为2～3年，既往外科主动脉瓣换瓣术（SAVR）为治疗的主要手段。但老年患者常因合并多种疾病，且多为外科手术中高危患者或存在外科手术禁忌证，而得不到治疗。自1992年Anderden等研发开始，到2002年Cribier教授在法国第一例TAVI，到2010年葛均波院士在中国实施第一例TAVI，18年前——10年前——今日，TAVI已经治疗了数十万患者，治疗人群主要是高龄主动脉瓣狭窄患者，早期由于主动脉瓣二叶化畸形及主动脉瓣关闭不全特殊的解剖，病理结构，导致TAVI未在这两类患者推广，随着针对特殊解剖和病理结构的瓣膜的研发，TAVI已经成为治疗高龄及外科手术中高危主动脉瓣狭窄（包括主动脉瓣二叶化畸形）的一种安全有效的手术，而且，TAVI已经开始应用在主动脉瓣关闭不全患者。(https://www.daowen.com)