慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的诊治

肺动脉高压是不同病因导致、以肺动脉压升高为特点的临床综合征，是临床常见病症，定义为：静息状态下右心导管测定的平均肺动脉压≥25mmHg。在分类上，肺毛细血管楔压≤15mmHg包括第1、3、4、5类肺动脉高压，肺毛细血管楔压＞15mmHg仅指第2类肺动脉高压。慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压属于第3类，即肺部疾病和或低氧相关的继发性肺动脉高压，是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的常见并发症。在临床上，慢阻肺有以下三类：（1）无肺动脉高压，即平均肺动脉压＜25mmHg；（2）合并肺动脉高压，即平均肺动脉压≥25mmHg；（3）合并重度肺动脉高压，即平均肺动脉压≥35mmHg或≥25mmHg合并心输出量降低。其中肺动脉高压的发生率为30%～70%，大部分的肺动脉压力为轻中度升高，仅少部分肺动脉压力严重升高。若慢阻肺患者出现肺动脉高压，无论肺动脉压力程度如何，其预后及生活质量将受到影响。有研究表明平均肺动脉压水平对慢阻肺患者死亡率有重大作用，平均肺动脉压＞25mmHg的慢阻肺5年生存率仅36%。(https://www.daowen.com)