COPD肺高压的相关检查
1．BNP
肺动脉高压的严重程度与BNP水平正相关，可对疾病的治疗效果、严重程度及预后做出评估。
2．血气分析
可反映患者缺氧及二氧化碳储留情况，提示慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的严重性，其动脉血气特点为氧分压降低而二氧化碳分压升高，可能存在气道梗阻。血气分析可对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压长期氧疗及使用无创正压通气辅助治疗的患者疗效进行评估，氧疗后肺血管结构有逆转的可能性，患者缺氧及二氧化碳储留情况得到纠正。
3．心电图
简单易行，肺型P波，电轴右偏，右室肥厚等可为肺动脉高压心电图特点，有的还伴有心房颤动或心房扑动。在临床工作中，心电图大多正常，但不能因此除外肺动脉高压，特别是有肺高压危险因素时。
4．超声心动图(https://www.daowen.com)
具有无创、快速、相对准确的特点。肺动脉收缩压是通过测三尖瓣或肺动脉瓣返流的跨瓣压差估测得到的，在临床实际应用中，三尖瓣返流法计算的肺动脉收缩压与右心导管测定相比，有高估或低估的问题。同时肺动脉高压的程度，与呼吸功能受损的程度之间可分为成比例的肺动脉高压，和不成比例的肺动脉高压，对于临床上病情、预后的判定、治疗方案选择都非常重要。2018年肺高血压指南指出：超声心动图三尖瓣返流速度≤2.8m/s，无其他肺高压征象，肺高血压可能性低；三尖瓣返流速度≤2.8m/s，有其他肺高压征象，或三尖瓣返流速度2.9～3.3m/s，无其他肺高压征象，肺高血压中度可能；三尖瓣返流速度2.9～3.3m/s，有其他肺高压征象，或三尖瓣返流速度≥3.4m/s，无论有无其他肺高压征象，肺高血压高度可能。当初步评估为中度或高度的肺高血压患者，应完善右心导管明确。
5．呼吸功能检测
是诊断慢阻肺的主要根据，结合吸烟、职业粉尘等高危因素史、临床症状、体征等，并排除可以引起类似症状和呼吸功能改变的其他疾病而综合确定。呼吸功能检查提示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70，是慢阻肺诊断的必备条件。对于有听障和智障患者等人群难以理解医生指令并给予配合完成传统呼吸功能的，可行强迫振荡肺功能检查。对于由肺小动脉本身病变导致肺血管阻力增加的第一大类肺动脉高压，其通气功能常为正常或轻度障碍，FEV1＞60%预计值，而慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压为中/重度障碍，FEV1＜60%预计值。
6．肺部CT
检查可测量肺动脉直径或肺动脉与升主动脉直径的比值，与右心导管肺动脉压有一定相关性，可作为肺动脉高压的无创性评价指标，以提高肺动脉高压的预测率。第一大类动脉型肺动脉高压无/仅有轻度气道或肺实质异常，慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压具有特征性气道/或肺实质异常。
7．右心导管
诊断肺高压最直接和可靠的方法。右心导管测定的平均肺动脉压≥25mmHg诊断为肺动脉高压，肺毛细血管楔压≤15mmHg诊断为第1、3、4及5类PH，肺毛细血管楔压＞15mmHg诊断第2类PH，它能提供准确的平均肺动脉压值来诊断肺动脉压，通过肺毛细血管楔压值了解肺动脉高压的原因，检查时可评估肺血管的阻力情况，以协助肺高压的治疗及预后评估，对存在与原发肺部疾病不匹配的严重肺动脉高压更有必要行有心导管检查明确诊断。其缺点是它是一个有创的检查，需住院完成。在临床实际中，超声提示肺高压，又合并慢阻肺或已经进展至肺源性心脏病阶段的患者，如果不在肺血管科就诊，大多是不会行右心导管或完善肺高压原因的相关筛查检查，漏诊除慢性肺病之外的继发性肺高压，造成诊断不明确，治疗方案的不完善，所以对于初步考虑为慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的患者，右心导管及肺高压原因的相关筛查检查项目是有必要的。