CTEPH的危害

研究认为术后肺血管阻力持续＞500 dynes/s/cm5是住院死亡的重要危险因素，但对于那些能幸存到出院的人，肺血管阻力的影响可能变得不那么重要了。英国PEA术后残余PH的队列研究中证实，残余PH患者3年生存期好于预期，这也为我们进一步探讨了残余PH的影响提供了临床数据。在一项314例PEA患者术后随访的报告中，发现术后平均肺动脉压＞30mmHg与较差的预后相关。所有患者在术后1年均出现了右心功能的改善，但那些平均肺动脉压≥30mmHg的患者，3个月后相对运动能力增加却明显不如平均肺动脉压＜30mmHg的患者，虽然两组患者的运动能力在术后第4年并没有明显差异。(https://www.daowen.com)

尽管成功进行了PEA手术，仍有多达三分之一的患者持续性（或残余性）PH。由于许多中心并没有对PEA手术后患者例行右心导管检查，并且使用了不同的标准来定义持续性PH的患者，因此难以对实际发生率进行量化。发生率和严重程度取决于术前压力和疾病的分布。持续性PH可能由于患者肺动脉血管近端疾病伴随的小血管动脉病变（第二腔室）引起，这在手术前难以确定。经验丰富的外科医生也可能未切除更多的远端慢性血栓栓塞性疾病，导致了持续的肺动脉高压。复发性PH不常见，主要由于成功清除肺动脉血栓及内膜并确认PH降低后，血栓栓塞进一步发作所致。复发性PH可以根据平均肺动脉压力（mPAP）或肺血管阻力（PVR）进行定义，但与持久性PH一样，在定义上尚无共识。