肺动脉内膜剥脱术后残余肺高压的管理

肺栓塞（PE）是严重威胁人类生命的常见心血管疾病，其发生发展与急性肺栓塞后不完全溶解有关，约4%转归为预后极差的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。

CTEPH首选的治疗方法是肺动脉内膜剥脱术（PEA）。美国每年有12000例新发CTEPH患者，我国虽无确切流行病学数据，但基于我国PE发病率高，CTEPH患者基数也比较庞大。目前国内能从事PEA手术的心脏外科中心不多，手术量也有限，本文收集了国内和国外对PEA术后残余肺动脉高压（PH）的管理进行总结。尽管通过PEA术能很好的清除肺段以上肺动脉血栓，但有些微血管疾病患者术后仍不可避免地会残留PH。随着其他治疗CTEPH方法的出现，对残余肺动脉高压及其预后越发重视。PEA术后残余PH也并不一定意味着残余CTEPH，且术后影像学检查难以区分残余和复发性疾病。目前的研究证实PEA术后11%～35%的患者可能残留PH或肺血管阻力升高。