三、未来挑战

二十余年来血管腔内技术在我国发展迅速，主动脉夹层治疗方面，我们已超过发达国家的水平，但某些方面我们仍存在不足。一方面，国产腔内移植物大部分尚处模仿阶段，自主原研的产品相对较少。例如我们的开窗或分支腔内移植物多为术者自行缝制，技术方面不易达到全面而标准化的推广。目前国产的所有支架移植物的“金属丝”完全依靠进口，国产医用金属丝材料尚存巨大缺口。另一方面，我们对患者的追踪随访，临床数据统计及腔内血管外科医师的规范化培训，除少数大城市教学医院或专科医院做得较好，大部分地区明显滞后于发达国家。逐步开发我们的原研产品并加强规范化培训的同时，我们不能忽视开放手术的地位与作用。对于无法行腔内治疗、存在腔内手术禁忌或腔内治疗失败的主动脉疾病，特别是马凡氏综合症等某些先天性主动脉发育不良的疾病，尽管有专家进行积极而有效的腔内治疗尝试，但开放手术仍是现阶段不可或缺的治疗手段。由于腔内血管外科器械的飞速发展，已使过去诸多属腔内血管外科禁忌的病患成为腔内治疗的适应证患者，腔内微创治疗已成为大血管病变治疗的目标和方向。(https://www.daowen.com)

“分久必合，合久必分”，学科发展同样如此。胸腹腔部位的差别，导致了胸心血管外科和普外血管外科的分离，而主动脉病变腔内介入治疗解剖部位的不可分割特征，又促进传统心脏大血管外科与周围血管外科相融合。相信，随着腔内血管外科治疗技术的发展及器材更新，主动脉疾病腔内治疗的适应证将不断拓宽，完全意义上的主动脉腔内治疗将成为现实。