HENDO技术治疗主动脉弓部病变的应用策略

主动脉弓部病变由于解剖位置特殊，治疗方式处于不断更新之中。主动脉弓部病变手术方法的选择取决于弓部解剖形态、病理特征、患者围术期的生命征等。根据病理和解剖分型，包括主动脉弓部夹层、主动脉弓部动脉瘤、主动脉弓部溃疡和壁内血肿等。发病因素与高血压、动脉粥样硬化、结缔组织疾病、自身免疫性疾病、感染、外伤等有关。主动脉疾病（动脉瘤和夹层等）的手术选择，目前国内外共识是：累及“升弓部”的病变，首选开放手术，包括主动脉弓置换术、次全主动脉弓置换术、部分主动脉弓置换术、主动脉弓成形术等，目前手术方式正在不断改良，近年来小切口主动脉弓部手术也应用于临床。如病变单纯累及弓或弓降部，随着腔内治疗的适应证不断扩展，发展较成熟的如平行支架技术（烟囱技术）、开窗（体外/原位）技术、分支支架技术等。某些情况下，尚可采用“开放”+“腔内”的杂交技术达到治疗目的。微创技术的迅速发展，使累及主动脉弓部的治疗手段从“巨创”到“杂交”，再到“微创”，中国学者提出了“HENDO”这一治疗体系。它包括杂交技术（Hybrid repair），腔内修复技术（Endovascular repair）和开放手术（Open arch repair）三类，旨在涵盖所有的主动脉弓部病变。