IVIG不敏感川崎的危险因素

大剂量的IVIG冲击治疗是目前治疗KD的首选治疗方案，但IVIG不敏感患儿使用IVIG后疗效不佳，在初次给予IVIG后仍持续发热36h或以上，甚至在给予第二剂IVIG后仍有发热，目前对IVIG不敏感川崎病的免疫基础尚不清楚。有研究发现，当患儿对IVIG不敏感时，补救性给予IVIG、皮质激素、炎症因子抑制剂不能有效降低血管炎症，改善冠脉预后。国内外相关指南均推荐在川崎病患者疾病早期需根据危险因素辨别诊断IVIG不敏感川崎病并辅以其他治疗干预，以期更有效的降低冠状动脉损害，改善预后。(https://www.daowen.com)

对于IVIG不敏感的预测，目前国内外公认的危险因素包括：（1）月龄＜6月；（2）初始IVIG≤发病后4天；（3）首次心脏超声结果异常；（4）高水平的CRP、ALT、AST、PCT、中性粒细胞百分比、杆状核细胞百分比、TBIL、LDH；（5）低水平的PLT、血钠、血红蛋白和外周灌注等。基于IVIG不敏感川崎病诊断标准不同，临床存在较大的异质性以及患者地域和种族的差异，也有国内研究认为年龄、LDH、性别、PLT等危险因素与IVIG不敏感川崎病可能不存在关联，目前仍缺乏统一的IVIG不敏感川崎病诊断的相关标准。