双心疾病的临床特点及诊断

1．临床特点

（1）以胸闷、心悸等常见心血管躯体症状就诊，同时存在焦虑、抑郁等精神心理问题，而经系统检查无器质性心脏病的证据或仅为与症状无相关的轻度异常；

（2）患有器质性心脏病，成功接受介入、外科手术等有创治疗，但由于患者对疾病的发生、发展及预后缺乏认识，心血管躯体症状未见缓解甚至加重，排除了手术及躯体疾病的原因，同时伴有焦虑、抑郁等精神心理和自主神经功能紊乱表现；

（3）罹患慢性难治性心血管或其他严重疾病，症状长期反复发作，经济压力过重，家庭、社会支持不足，身心备受折磨，生活质量差，而继发焦虑、抑郁等精神心理问题。

2．诊断标准

诊断双心疾病时应当中西医结合，祖国医学四诊合参的同时，也要掌握心理疾病的现代筛查、诊断方法，了解患者心理状态，整体评估患者病情。(https://www.daowen.com)

诊断依据：

（1）胸闷不舒，神疲心悸，抑郁善忧，情绪低落或不宁，郁郁寡欢，性情急躁，易怒善哭，多思善虑，心惊胆怯，夜寐难安等临床表现；

（2）症状多由情志刺激、劳倦过度、饮食不节等因素而诱发或加重；

（3）明确有器质性心脏病病史或接受介入等有创治疗。

结合欧美指南及我国《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》推荐，建议在临床诊疗中使用量表对心脏病患者的情绪状态进行筛查与评价，如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、患者健康问卷－9项（PHQ－9）、焦虑问卷7项（GAD－7）等进行筛查，也可用来随访以评估疗效。