五、讨　论

有学者担心应用RAAS抑制剂后，ACE2表达上调会增加SARS-CoV-2感染的机会，增加SARS-CoV-2在组织中播散的速度，进而加重COVID-19患者的重症倾向。从最近发布的文献看，RAAS抑制剂不会增加既往无感染者新冠核酸检测阳性的几率，并且不会增加COVID-19患者发生重症的趋势。虽然RAAS抑制剂会上调ACE2的表达，但没有证据表明ACE2表达上调与SARS-CoV-2的感染增加有关，并且既往的研究已经表明，ACE2对于预防和减轻急性肺损伤有重要作用。一项研究表明人重组ACE2注射到肺损伤的小鼠体内，可以减轻人为诱导的肺损伤，SARS-CoV-2所引起的肺损伤，可能与其诱导的ACE2下调关系密切，因此应用RAAS抑制剂，可能通过上调ACE2的表达而发挥抗炎作用，进而可能对肺组织有保护作用。多个较大的研究发现RAAS抑制剂并没有增加COVID-19患者发生重症的倾向，因此，不应随意停用高血压患者的RAAS抑制剂。未来，COVID-19将会长久伴随人们的生活和生产，RAAS抑制剂的使用与COVID-19患病率的关联，对于COVID-19患者启动RAAS抑制剂治疗的利弊仍需要进一步的研究去证实。(https://www.daowen.com)