新型口服抗凝药的应用

血栓栓塞性疾病指血栓形成并栓塞血管引发的疾病。抗凝是防治栓塞有效手段，除传统抗凝药外，目前获批的新型口服抗凝药（NOACs）包括直接抑制Ⅱ因子（凝血酶）和X因子（抑制凝血酶生成）两类，上市后使用越来越广泛。NOACs具有不需定期监测凝血指标、剂量相对固定、高效安全等优点，但研究证实，因药代动力学差异等原因，NOACs存在个体差异。(https://www.daowen.com)

MTM是专业药师为患者提供个体化药学服务，帮助患者实现合理用药的专业化服务，于20世纪50年代在美国兴起，2006年被纳入美国的联邦医疗保险报销范畴。随着我国医院药学的发展，MTM服务已开始“中国化”，国内大型医院的药师及医护团队均已结合所在医院和患者的实际情况开展MTM，其核心要素是药物治疗评估、个人用药记录、药物治疗行动计划、干预和/或转诊、文档记录和随访。目前，针对NOACs个体差异的相关的研究结论尚不能直接、确切地指导临床个体化用药，因此对使用NOACs的患者开展MTM，是一项有效提升NOACs合理使用程度的措施。本节就NOACs在临床使用中经常出现的有代表性的药物治疗管理问题进行阐述，旨在为NOACs的合理使用提供参考。