NOACs的适应证

1．房颤

近年来较多的临床研究结论支持NOACs用于心房颤动的抗凝治疗，2019AHA/ACC/HRS房颤患者管理指南推荐CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性），或≥3分（女性）的所有患者均优选NOACs进行抗凝，NOACs在房颤抗凝的治疗中对血栓栓塞和卒中的预防并不劣于甚至还优于华法林。合并人工机械瓣膜或中、重度二尖瓣狭窄（通常为风湿性心脏病起源）的房颤患者，是NOACs的禁忌证。在生物瓣膜、二尖瓣修复或经导管主动脉瓣置换、肥厚型心肌病患者使用NOACs的经验和相关数据有限，但这些患者使用NOACs是可以接受的。因药物的适应证获批均滞后于临床研究的结果，所以药品说明书的更新也相应滞后，因此在实施MTM时，应根据说明书和相关指南的推荐来评估患者选用NOACs的适应证，尤其应严格排查患者是否应存在禁忌证。(https://www.daowen.com)

2．静脉血栓栓塞（VTE）

VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），抗凝是VTE治疗的基础，所有VTE患者需至少3个月的抗凝治疗。治疗急性VTE，目前上市的NOACs疗效不劣于肝素和华法林联合应用，其安全性可能更优，具有方便地治疗门诊急性DVT和低危PE的潜力，还可减少治疗急性VTE患者的住院时间。