四、重启抗凝

Idarucizumab使用后，快速逆转了达比加群的抗凝作用，而患者原有的基础疾病使他们血栓栓塞事件风险增加，为减少这种风险，应在合适时尽早考虑恢复基础病的抗凝治疗，可参考下图重启抗凝治疗的评估流程。Idarucizumab使用后，其疗效持续时间不超过24h。因此使用Idarucizumab 24h后重启达比加群也不影响抗凝疗效，肝素的使用也可在任意时间开始。对于出血严重，需接受外科手术/有创性操作的患者，若在有创操作结束时确保充分止血，手术6～8h后可重启抗凝治疗流程。但是，当出血风险大于血栓风险的外科手术则需要在手术48～72h后恢复足剂量的抗凝治疗。同时需要重新综合评估患者抗凝的获益及出血风险，当任何出血风险大于抗凝获益时可根据具体情况延迟抗凝治疗。(https://www.daowen.com)