四、手术结果

有研究表明体-肺分流术对年龄＜24个月的患者肺动脉发育更有利。研究中，不同年龄段患者行B-T分流术后随访发现肺动脉均有不同程度的发育。因此，对于年龄＞24个月的患者虽然没有低龄患儿手术效果好，但也能一定程度促进肺动脉发育。

相对于其他先天性心脏病手术，尽管手术本身并不复杂，但体-肺分流术的死亡率及并发症发生率仍相对较高，约为5.7%～15%。术后至死因素主要是过多的肺灌注、心律失常以及分流管道中血栓形成。对于大多数患者术后应常规使用多巴胺来预防术后早期低心排综合征，并根据患者的情况来决定是否使用肾上腺素或米力农。

分流导管大小的选择是直接影响术后预后的关键因素。选择过大的分流导管可能导致肺灌注过多并引起肺水肿，而过小的分流导管可能引起肺灌注不足，并影响肺动脉发育。(https://www.daowen.com)

有学者认为，体重≤3kg患儿应选用3.0mm人工血管，体重＞3.5kg的患儿应使用≥3.5mm的人工血管。对于包括中国在内的亚洲人群，有学者认为对于新生儿应使用3.5～4.0mm的人工血管，对于婴幼儿应选择4.0～5.0mm的人工血管；对于年龄较大的婴幼儿或年龄较大的儿童甚至成人，应根据治疗经验选择合适的人工血管。总之，应根据患者体重和解剖学特点选择合适大小的人工血管作为体肺分流导管，以达到改善肺灌注、促进肺血管发育的目的。

手术过程中，大多数外科医生认为应结扎未闭的动脉导管，但也有学者认为应选择性的进行动脉导管结扎，特别是对于那些分流导管较细，肺动脉发育差、缺氧症状重的患儿，保持动脉导管开放更有益处。

体-肺分流手术术后死亡原因主要为低心排综合征、急性循环和呼吸衰竭与心脏骤停。引起术后死亡的独立危险因素主要为低体重（＜4kg）、低年龄（＜2个月）、单心室疾病、术后舒张压下降（＜30mmHg）、同期并行体外循环下心内畸形矫治手术。