围术期脑保护策略

目前尚无公认的脑保护策略，可能的建议有：

（1）术前优化血压与血糖控制，识别并改善患者酒精、尼古丁及药物滥用情况，改善术前焦虑与抑郁；

（2）麻醉中避免使用苯二氮卓类药物与抗胆碱能类药物，使用作用时间短的麻醉药物如丙泊酚、右美托咪定；

（3）术中采用麻醉深度监测避免麻醉过浅或过深；

（4）术中采用近红外脑氧饱和度监测维持脑氧饱和度不低于基础值的80%；

（5）术中维持目标血压不低于基础平均动脉压的90%，以利于维持足够的脑灌注；(https://www.daowen.com)

（6）维持患者内环境稳态，避免低血糖/高血糖，低血钠/高血钠；

（7）利多卡因、低剂量镁剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂、ACEI类药物可能是潜在的神经保护药物，但仍需更多临床证据；

（8）加强体温控制。低体温有脑保护作用，可减轻中枢系统炎症反应，减少氧自由基生成与细胞凋亡；但是低体温体外循环降低脑血流与脑氧代谢率，导致血脑屏障受损，同时过快复温可能破坏大脑自动调节机制导致脑高热，引发脑水肿，颅内压升高，破坏灌注/氧合平衡；

（9）尽量缩短转机时间及深低温停循环时间；

（10）优化术后镇痛方案，减少术后机械通气时间，改善术后睡眠障碍。