CAF的病理生理

（一）心腔容量负荷增加

不论冠状动脉瘘血流流入什么部位均可引起左室舒张末期压力增高、左室肥厚及充血性心衰或心律失常等。

（二）冠脉相关并发症

由于冠状动脉瘘的分流，瘘口近端的冠状动脉血流显著增多，管腔也会显著增粗。冠状动脉瘘可引起慢性心肌缺血、心绞痛、充血性心衰、心肌肥厚及心肌梗死。最为常见的是冠状动脉瘘的窃血现象引起心肌缺血。冠状动脉持续血流增多，可导致冠状动脉广泛扩张及动脉瘤形成。(https://www.daowen.com)

（三）瓣膜及心内膜相关并发症

在儿童和成人患者中均有冠状动脉瘘引起乳孔头肌功能失调导致瓣膜返流的报道。感染性心内膜炎的发生率从0%～12%不等，因此一旦发现冠状动脉瘘及通过瘘道的血流，推荐进行预防感染性心内膜的处理。

（四）心外并发症

冠状动脉瘤破裂可导致心包积血，存在左向右分流的患者中，有少部分引起肺动脉高压情况。