六、鉴别诊断

粥样硬化是冠脉病变的主要形式，非粥样硬化病变也不可忽视，包括先天性发育异常、血管炎性病变和其他病变，重者也可引起心肌缺血、心肌梗死。先天性发育异常包括冠脉起源异常、走行异常及终止异常，CTA的解剖优势可明确诊断。血管炎性病变常多系统受累，CTA表现为血管壁均一、弥漫增厚，病因学诊断往往需结合实验室检查及临床资料。其他病变包括冠脉夹层、冠脉扩张、冠脉痉挛、可卡因、肿瘤侵犯等。(https://www.daowen.com)

无论解剖诊断还是功能诊断，CCTA必须严格把握适应证，坚持无创检查优先。CCTA技术较成熟，性价比和安全性均高，在冠心病早诊早治早防策略中，已成为重要的首选技术。