AMI心电图的基本改变

1．缺血性改变

冠脉急性闭塞后，心肌缺血最早出现在心内膜下，正对缺血区域的导联出现T波增高。缺血发生在心外膜下或透壁性缺血则T波倒置，典型者呈冠状T。

2．损伤型改变(https://www.daowen.com)

心肌缺血持续加重时，心肌细胞膜不能维持细胞内钾离子浓度，产生指向损伤区ST向量（“损伤电流学说”和“除极受阻学说”），心外膜下或透壁性心肌损伤表现为正对损伤区域的导联ST段抬高，心内膜下心肌损伤则表现为ST段压低。

3．坏死型改变

坏死心肌丧失兴奋性，不再产生能与对侧室壁相互抵消的除极向量，致正对梗死区的导联仅收集到对侧室壁除极背离梗死区的向量（“天窗学说”）。若梗死灶位于心内膜下，对应导联记录到Q波，透壁心梗则记录到QS波，对侧导联可出现R波增高。