盆腔肿瘤X模拟定位技术
（一）步骤及方法
1.体位固定患者俯卧于定位床，双手十指交叉抱头，身体俯卧时应自外放松，尽量避免一侧高另一侧低的体位，仔细观察患者下腹部是否放于腹孔内，必要时可话当调整患者前后位置。
2.调整床面高度及水平位置使两侧水平线激光位于患者体厚1/2处，纵轴线激光尽量与患者背部正中矢状线一致，必要时可适当调整固定器位置。
3.X线透视下对患者盆腔正中位检查模拟机机架角度及准直器角度是否归零，X线透视观察患者骨盆位置是否端正，调整床的左右水平位置，使“井”字形野中Y轴移至患者耻骨联合处，利用X轴线检查患者左右髂骨上缘是否对称一致，坐骨结节是否对称一致，必要时应调整患者腿部上下位置及身体位置。
4.定机架0°时照射野范围调整照射野大小使上界在腰骶关节处，如果盆腔中有淋巴结受侵时，其上界应放到第4、第5腰椎椎间盘处。下界应视肿瘤侵犯位置而定，宫颈癌照射的下界于坐骨结下缘1～1.5cm；两侧界的范围一般在骶髂关节外放2cm，术后无淋巴结转移者，可缩小为1～1.5cm。勾画靶区时矩形野的两个上、下角应适当保护（图7-2-15）。
5.确定两水平野照射范围旋转机架角度至90°或270°，上下界与前野上下界相同，后界包括骶骨后0.5cm的软组织，前界包括膀胱后壁，一般在股骨头中或前缘（应视肿瘤具体情况而定），通过射野测量工具测量后野照射深度（图7-2-16）。(https://www.daowen.com)
6.测量水平野照射深度在患者皮肤或体膜表面画水平入射点（或激光定位点），量源皮距离，测量照射深度，如果体膜有一定厚度需减去体膜厚度，再计算出照射深度。
7.计算照射野深度机架旋转至0°，画零位入射点并测量零位源皮距（或升床高度）进行计算。
8.传定位片通过网络系统传出水平野和前野定位片或定位影像截图。
9.记录治疗参数记录患者各照射野大小、照射深度、机架角度、准直器角度及零位源皮距等治疗参数。
图7-2-15 盆腔正位片
图7-2-16 盆腔侧位片