一、概述

一、概述

乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。乳腺癌(breast cancer)是指在多种致癌因素的作用下,乳腺上皮(导管或小叶上皮)组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,男性乳腺癌少见。早期多表现为乳房肿块、乳头和乳晕改变,晚期癌细胞可发生远处转移,引起多器官病变,严重危害患者的身心健康。

(一)乳房解剖结构

乳腺位于浅筋膜浅、深两层之间,被结缔组织分隔成15~20个乳腺叶。每一乳腺叶有一个输乳管(lactiferous duct),以乳头为中心,成放射状排列,末端开口于输乳孔。腺叶间脂肪组织包于乳腺周围,称脂肪囊,一端连于皮肤及浅筋膜浅层,另一端连于浅筋膜深层的结缔组织纤维束,称乳房悬韧带(suspensory ligament of breast)或Cooper韧带(图8-11-1)。

图示

图8-11-1 乳房解剖结构

(二)乳房血管

乳腺的动脉主要有两支:

1.胸廓内动脉(内乳动脉):内乳动脉起自锁骨下动脉,在胸骨旁肋软骨后面向下行进,从第1~4肋间穿出,穿过胸大肌供血给乳房。(https://www.daowen.com)

2.胸外侧动脉:胸外侧动脉起自腋动脉中段,为腋动脉的一分支。它沿胸大肌外侧缘行走,供血给外侧乳房。内乳动脉和胸外侧动脉以及相应的肋间动脉分支,在乳晕区分出丰富的分支相互吻合。此外,第3~5肋间动脉的前支,分别与内乳动脉、胸外侧动脉分支相互吻合,以供血给乳房下部。

(三)乳房神经

乳房由第2~6肋间神经皮肤侧支及劲丛3~4支支配。乳房上部皮肤感觉来源于劲丛的第3、4支支配,下部的皮肤感觉来源于肋间神经的皮肤侧支,分内侧支和外侧支。内侧支在胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺内侧皮肤,外侧支在腋前线前锯肌的部位穿出,支配乳腺外侧皮肤。

(四)乳房淋巴引流

女性乳房淋巴管丰富,分浅、深两组。浅组位于皮下和皮内,深组位于乳腺小叶周围和输乳管内壁,两组之间广泛吻合。乳房的淋巴主要引流至腋淋巴结,部分回流到胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结。(图8-11-2)

图示

图8-11-2 乳房淋巴引流