临床表现与诊断
（一）临床表现
1.乳房肿块：乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，患者在无意中发现乳房肿块而就诊。肿块表面不光滑，质地坚硬，呈浸润性生长，与周围组织分界不清，活动性差，多见于乳腺的外上象限。
2.乳头改变：当乳头附近有癌肿存在时，乳头会被上牵导致两侧乳头高低不等。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头处在固定回缩状态。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。
3.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。溢液多为血性溢液量多少不定，间隔时间亦不同，乳头溢液多数伴随乳腺肿物，单纯以乳头溢液为病症者不多见。
4.皮肤异常：乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系，肿块小，部位深，皮肤多无改变，肿块大，位置浅与皮肤粘连，使皮肤呈现出凹陷、酒窝征。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，晚期乳腺癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长最后会形成“皮肤卫星结节”。
5.淋巴结肿大：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情的发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
6.远处转移：乳腺癌的远处转移包括远处淋巴结转移和血行转移。淋巴结转移主要是锁骨上淋巴结、对侧腋窝及纵隔淋巴结转移。血行转移以骨、肺、肝、胸膜、脑等部位转移较为多见。
对于乳腺癌，早发现早治疗最为关键，乳腺癌的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等综合进行诊断。其中最重要的诊断依据就是病理学的诊断。病理学诊断是对取自机体内生前或死后的病变组织、细胞进行形态学观察分析做出的疾病诊断。不论乳腺癌患者的分期早晚，诊断的金标准都是病理学诊断。
（二）诊断(https://www.daowen.com)
1.乳腺的X线检查：临床上常用的最有效的早期发现乳腺癌的方法是乳腺钼靶X线摄影，其征象表现为乳腺内的肿块影，肿块呈不规则的结节状，边缘模糊或呈“毛刺征”，适合35岁以上和非妊娠期的妇女检查。
2.乳腺超声检查：乳腺超声检查简单易行且常用，重要表现为癌肿向周围组织浸润而形成强回声带，正常组织被破坏以及肿块上方局部皮肤增厚、凹陷等影像。
3。乳腺磁共振检查：MRI具有良好的软组织分辨力，对于乳腺癌的诊断有明显的优势，能够准确地显示病灶的范围、发现亚临床病灶以及淋巴结的转移情况，对乳腺癌的术前准确分期提供可靠的依据。
4.乳腺导管内镜检查：乳腺导管内镜主要针对乳头溢液患者。导管内镜下可以直接观察到放大的乳腺大、中导管内壁、腔内及小导管开口的一些病理变化，同时结合导管内冲洗液细胞学检查及可疑病变活检等明确诊断。
5.肿瘤标志物检查：肿瘤标志物的主要临床意义是协助临床诊断、评价疗效和预后追踪。常见的与乳腺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、癌抗原15-3（CA15-3）、组织多肽抗原（TPA）、组织多肽特异性抗原（TPS）、癌抗原125（CA125）。
6.病理检查
（1）乳腺针吸细胞学检查：通过细针吸取，采集细胞标本，确定细胞的良恶性及可能的组织类型。
（2）乳腺空芯针穿刺活检：空芯针穿刺活检可以获得组织学诊断，其诊断的可靠性和准确性都高于细胞学诊断。同时，相对于手术活检而言，具有创伤小、费用低的优点。
（3）冰冻切片病理检查：术中送冰冻切片检查的主要目的是为了明确病变的性质，以决定进一步手术的方案。另外还可以确定切除标本边缘是否有残留肿瘤组织，以决定手术的范围；有时还用于明确送检局部淋巴结是否有转移。