四、分期
完善的诊断除确定乳腺癌的病理类型外,还需记录疾病发展程度及范围,以便制订术后辅助治疗方案,比较治疗效果以及判断预后,因此需有统一的分期方法。分期方法有很多,现在多数采用国际抗癌联盟(UICC)制订的T(原发肿瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分期法。
(一)TNM分期法
1.T(原发肿瘤)
(1)TX:原发肿瘤无法评估。
(2)T0:原发肿瘤未查出。
(3)Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌)。
(4)T1:肿瘤长径≤2cm。
(5)T2:肿瘤长径>2cm,≤5cm。
(6)T3:肿瘤长径>5cm。
(7)T4:肿瘤大小不计,但侵犯胸壁和(或)皮肤(溃疡或皮肤结节),仅仅真皮浸润不纳入T4范畴。
2.N(区域淋巴结)
(1)NX:区域淋巴结无法评估。
(2)N0:同侧腋窝无肿大淋巴结。(https://www.daowen.com)
(3)N1:同侧Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结转移,可活动。
(4)N2:同侧Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结转移,固定或融合;或有同侧内乳淋巴结转移临床征象,无腋窝淋巴结转移临床征象。
(5)N3:同侧锁骨下淋巴结(Ⅲ水平腋窝淋巴结)转移,伴或不伴有Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结转移受累;或有同侧内乳淋巴结转移临床征象,并伴有Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结转移;或有同侧锁骨上淋巴结转移,伴或不伴有腋窝或内乳淋巴结受累。
3.M(远处转移)
(1)M0:无远处转移的临床或影像学证据。
(2)M1:通过传统的临床和影像学方法发现的远处转移,和(或)组织学证实超过0.2mm的远处转移。
(二)乳腺癌分期
1.0期:TisN0M0。
2.Ⅰ期:T1N0M0。
3.Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0。
4.Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4,任何NM0,任何TN3M0。
5.Ⅳ期:包括M1的任何TN。