3.4　药物

糖皮质激素一方面调节脂肪细胞重新分布及其内分泌功能，另一方面拮抗胰岛素作用产生胰岛素抵抗。某些疾病长期使用糖皮质激素或糖皮质激素不恰当使用，过多的糖皮质激素可产生肥胖和代谢综合征。糖皮质激素在机体内其受体相结合，该受体在内脏脂肪中分布较多，在皮下组织中分布较少，因此，在糖皮质激素的作用下，脂肪细胞更易在内脏组织中沉积，导致腹型肥胖。糖皮质激素受体拮抗剂RU468能有效拮抗糖皮质激素的作用，减少内脏脂肪的沉积，改善腹型肥胖。

不同性别的机体脂肪分布状况有明显差异。女性脂肪组织主要分布在腰部以下；男性脂肪组织主要分布在腰部以上；男性变女性的变性人在使用雌激素后，其皮下脂肪组织有所增多。而女性绝经后体脂含量增加，皮下脂肪减少，内脏脂肪增加。使用雌激素或含雌激素的避孕药后容易引起女性肥胖。(https://www.daowen.com)

目前常用的二代抗精神病药物（Second Generation Antipsychotics， SGA）亦会引起能量代谢障碍，产生肥胖、血脂异常、IR等，2型糖尿病和心血管疾病的发生风险也明显增加。SGA引起肥胖的机制尚不明确，目前认为不同SGA导致肥胖的机制各不相同。奥氮平、利培酮等所致的体重增加主要跟遗传因素有关；长期使用SGA可导致机体内多种炎症因子、神经递质的异常，影响下丘脑摄食中枢，发生摄食行为的改变；SGA还可影响内分泌因素，如胰岛素、瘦素、脂联素等，从而发生肥胖。