思考题

1．阿尔茨海默病的危险因素有哪些？

2．简述阿尔茨海默病的治疗原则及康复管理特点。

3．病例分析型思考题：

患者男性，80岁，大学文化，因“记忆力下降2年”就诊。

现病史：2年前患者出现记忆力下降，但生活自理。近1年症状加重，言语重复明显；忘记近期发生的重要事情；管理自己的钱财存在问题，吃药需要家人协助；不愿出门，独立生活发生困难。

既往史：有冠心病史。

体格检查：神清，对答切题，神经系统检查（-）。神经心理测量（初诊）：MMSE＝27分；MoCA＝19分；CDR＝0．5分。（复诊）MMSE＝20分；MoCA＝14分；CDR＝1分。(https://www.daowen.com)

实验室检查：常规血生化、甲状腺功能、维生素、梅毒检查均正常。

特殊检查：头颅MRI片显示双侧额颞顶叶脑萎缩，左侧额顶叶散在点状异常信号，脑池脑沟及脑室增宽。PET片检查显示左侧额、颞、顶叶葡萄糖代谢减低。

思考要点：

（1）该患者的病史特点有哪些？

（2）该患者初诊、复诊的诊断及诊断依据是什么？

（3）该患者的症状应如何与其他类型的认知障碍鉴别？

（王智樱）