老年吞咽障碍的常见原因

（一）口咽型的常见原因

（1）中枢神经系统疾病：脑卒中、脑外伤、帕金森病、放射性脑病、严重认知障碍或痴呆、闭锁综合征、脑干或小脑病变（卒中、外伤、炎症或肿瘤）、第四脑室肿瘤、舞蹈病、脑瘫、手足口病后脑干脑炎、脊髓灰质炎累及球部口颜面或颈部肌张力障碍。

（2）颅神经病变：放射后颅神经损伤、多颅神经炎、吉兰-巴雷利综合征、神经肌肉接头疾病、重症肌无力、肉毒中毒、Lambert-Eaton综合征。

（3）肌肉疾病：多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、代谢性肌病、眼咽型肌营养不良症。

（4）口咽部器质性疾病：咽喉、头颈部深部感染等感染性疾病、口腔及头颈部恶性肿瘤或赘生物、颈部骨赘、先天性腭裂、颈椎、口腔、咽喉等手术后，舌、下颌、咽、颈部的外伤或手术切除，口腔、鼻咽及头颈部放疗或化疗后。(https://www.daowen.com)

（5）其他：精神心理因素（抑郁症、癔症、神经性厌食症），牙列不齐或缺齿，口腔溃疡或干燥，气管插管或切开，服用使唾液分泌减少或影响精神状态的药物，高龄引起的体质虚弱或肌肉萎缩。

（二）食管型的常见原因

（1）神经肌肉疾病：贲门失弛缓症、硬皮病、胃食管反流病、弥漫性食管痉挛、食管憩室。

（2）器质性病变：缺铁性吞咽困难，继发于胃食管返流病的溃疡性狭窄，良恶性食管肿瘤化学损伤，摄入腐蚀剂，药物性食管炎，对曲张静脉行硬化剂治疗，放射性损伤，感染性食管炎，嗜酸细胞性食管炎，食管手术后（胃底折叠术或抗返流术）。

（3）外源性纵隔疾病：肿瘤（肺癌、淋巴瘤），感染（结核、组织胞浆菌病），心血管因素（左心耳扩张、血管受压）。