老年吞咽障碍的治疗

（一）康复功能训练

（1）吞咽功能训练：①帮助患者活动颈部肌肉，每天进行至少3次的颈部运动，颈部的旋转和前后左右的伸展练习；②增强患者舌体肌群功能。护理人员清洁手部戴一次性医用手套，清洁患者口腔，用蜂蜜或其他空腔润滑剂对患者舌部肌群进行按摩，按摩后嘱咐患者尽量伸舌，将舌头在嘴唇由左至右进行左右运动5次以上，再嘱咐患者将舌头舔上唇和下唇，尽量伸展到最大限度保持5次以上，然后嘱咐患者收回舌头闭口，进行叩齿20次左右，若患者无法自主伸舌，护理人员将患者舌头轻拉进行上下左右的运动，之后放回患者口中，使患者闭口，轻轻托住患者下颌进行左右磨牙的运动10次左右；③用冰水浸泡过的棉棒刺激患者软腭、舌根部位，提高吞咽敏感性，每次刺激20下左右，上午、下午各1次，同时嘱其做空吞咽动作，以改善吞咽功能。空吞咽动作每日3次，每次10 min，宜选在餐前训练，以不引起患者恶心、呕吐为前提。咽部冷刺激可有效提高相应区域的敏感度；④嘱咐患者进行假吞咽口水、吹纸片、吹蜡烛和微笑的动作，进行20次左右。

（2）有效咳嗽训练：锻炼腹式呼吸，深呼吸—憋气—咳嗽训练，提高胸腔压力，利于气道异物排除。老年痴呆患者无法长时间集中注意力，各项训练应在患者不反感的情况下进行，需要时可辅以音乐、游戏进行训练。

（二）正确护理干预(https://www.daowen.com)

（1）心理疏导：老年病患者的吞咽障碍往往伴随着语言与运动障碍，这也极易导致患者出现心理上的焦躁和抑郁，甚至出现悲观厌世的消极情绪，对此护理人员要根据患者的具体情况制订出个性化的心理疏导方案，积极与患者进行沟通，向患者讲解关于疾病的知识，阐述进行吞咽训练的意义，并多请进行吞咽训练成功的患者进行现身说法，以提高患者的治疗信心。护理人员要注重对患者家属的喂食技巧和吞咽训练方法的指导，帮助患者家属了解喂食过程中的注意事项，以便更加顺利地完成康复训练。

（2）喂食技巧指导：在进食之前帮助患者选择合适的进食体位，帮助患者采取坐姿，在背部加靠背支撑，保持患者的头部前倾30°左右，颈部稍微往前弯曲，方便患者吞咽食物。进食时使患者头部转向患侧80°左右，保证食物顺利进入食管，防止患者误吸。对卧床无法坐姿进食的患者，将患者病床床头抬高约40°，将患者的患侧用被褥或者枕头垫高，在喂食中注意将食物从患者的健侧喂入，防止患者误吸。进食结束后应观察患者的进食反应，有无食物逆流，保持侧卧位20min，口腔护理等操作在进食结束30min后再进行。喂食中每汤匙喂食的量不高于4m L，将食物放入患者口中时应轻轻拿汤匙背部按压一下患者舌部，以刺激患者吞咽，然后让患者闭口，护理人员从患者嘴的一侧轻轻抽出汤匙，等患者闭口咀嚼下咽完口中食物再喂食一下汤匙。进食过程中如遇患者咳嗽应当暂停喂食。饮水采取少量多次的原则，护理人员将水杯沿患者下齿内缓慢倒入患者口中，使患者头部位置保持水平，避免误吸。

通过功能强化训练和喂食技巧的指导，提高了患者的吞咽能力，帮助患者病情恢复，增强患者的生活信心，降低了患者的医疗支出，也帮助患者家属掌握了喂食技巧，在生活中更加方便的照顾患者，对老年病合并吞咽障碍的患者有积极的意义。