思考题
1．便秘的诊断标准以及分类。
2．简述老年人功能性便秘的临床评估策略。
3．老年人功能性便秘的分级处理流程。
4．病例分析型思考题：
案例一
患者，男性，75岁，因“1周未排便”来就诊。患者2年来出现进行性排便困难，大便干结，颜色呈黄色，否认有血便，否认有腹痛，否认有发热、恶心、呕吐等。患者3年前丧偶，之后郁郁寡欢，情绪时有波动，但未进行抗抑郁症治疗。患者平素喜肉食，不喜进食蔬菜、水果。患者否认有糖尿病史，既往有高血压史，平素服用硝苯地平缓释片控制血压中，血压控制尚可。
查体：神志清楚，对答切题，生命体征正常，心肺检查无异常，全腹平软，未及明显压痛，未及明显反跳痛，肠鸣音3次/分，移动性浊音（－），叩诊鼓音，肛门指检未及明显肿块，肠腔内可及质硬粪块。
思考要点：
（1）考虑患者患什么疾病的可能性最大？说明依据。(https://www.daowen.com)
（2）为明确诊断，进一步需行哪些病史询问以及哪几项检查？
（3）分析该患者近2年出现进行性排便困难的危险因素？
案例二
患者，女性，65岁，因“1周未排便”来就诊。患者年轻时出现排便不畅，多饮水，进食水果蔬菜后排便能有改善，近3年来出现进行性排便困难，每周排便2次左右。患者大便干结，颜色呈黄色，但未行药物治疗。患者否认有血便，否认有腹痛，否认有发热、恶心、呕吐等。患者6月前行肠镜检查，未见明显异常。患者否认有糖尿病史，，既往有高血压史，平素服用硝苯地平缓释片控制血压中，血压控制尚可。
查体：神志清楚，对答切题，生命体征正常，心肺检查无异常，全腹平软，未及明显压痛，未及明显反跳痛，肠鸣音3次/分，移动性浊音（－），叩诊鼓音，肛门指检未及明显肿块，肠腔内可及质硬粪块。
（1）该疾病的诊断标准是什么？治疗原则是什么？
（2）遇到类似患者的分级处理流程有哪些？
（卞正乾）