老年综合评估对护理实施要求
（一）护理人员开展老年综合评估（comprehensive geriat ric assessment，CGA）目的和意义
老年人口的迅速增长形成了庞大的老年群体和众多多病共存的老年患者，而这些患者病情复杂且不典型，存在着许多健康安全隐患，易发生诸多护理不良事件。例如，跌倒、坠床、压力性损伤、非计划性拔管、走失、误吸及误服等。这也导致了老年护理工作的复杂性及多样性，故对于老年患者而言，护理评估显得尤为重要，有利于尽早发现潜在危险因素并积极采取有效措施以降低护理风险及不良事件的发生率。
老年综合评估（CGA）是老年医学的核心技术，是采用多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制定和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。老年住院患者护理不良事件的发生与护理评估的不全面有着密切关联。护士作为多学科团队重要的成员，主要负责对老年病患者进行护理评估，有利于尽早识别现存或潜在危险因素；并针对护理问题制定护理方案，积极落实有效护理措施，有效提高老年患者护理质量与安全，使患者得到连续的、全方面的、高质量的医疗护理，对临床工作具有极重要意义。
对老年患者进行综合评估，可以了解患者目前的健康状态和个体化的护理帮助，是护士对其进行健康管理的依据。CGA能提升护士早期识别老年病患者各种风险，制定系统的健康管理策略的胜任力，使老年患者以良好的状态与慢性病共存，改善患者生存质量。护士应特别注意收集以护理为关注点的重要信息，包括患者的生活习惯、活动方式、睡眠状况、营养及饮食状况、排泄状况及自我健康管理状况等；同时关注老年患者心理需求特点和心理反应，熟悉这些经常发生的问题，可帮助护士预防不必要的医源性损害的发生，在延缓疾病进展、控制病情、降低不良事件风险、改善生活质量等方面也具有增益效应，从而促进老年患者达到最理想的功能状态。
（二）老年综合评估（CGA）护理实施原则
（1）以老年人为中心，本着尊重老年人的原则及知情同意原则。
（2）评估内容以客观、准确为原则：评估者应具有认真、客观的态度，不能因为时间仓促，评估内容多而敷衍了事；也不能因为不了解评估内容生搬硬套。综合评估老年人健康时，应对老年人认知、语言表达、情绪及周围环境有所了解，做到心中有数，避免评估内容与老年人实际情况不符。评估中，发现不明确的问题，应反复询问并仔细观察确认。
（3）动态评估原则：入院、出院应评估；病情变化及功能状态改变应评估；手术后应评估；生活环境发生重大改变应评估。
（4）遵循个体化原则：老年人个体差异明显，应根据个体的实际情况进行评估，虽然有疾病共性的表现，但老年人随着增龄疾病临床症状、体征不典型，因此评估要因人而异。
（三）老年综合评估（CGA）护理实施步骤
（1）由已培训的护士为患者建立CGA档案，内容包括患者一般资料，疾病及相关治疗资料，CGA的生理、心理及社会经济环境评估内容及结果等。
（2）根据评估结果，联合临床医生、药师、护士、营养师、心理医生以及家属等对患者进行多方位的整体护理。提出护理诊断，将CGA结果归纳进护理目标中，针对护理中存在的问题采取具有针对性的个体化护理干预措施，及时评价护理程序过程。
（3）密切关注患者的意识与认知状态、生命体征，最大限度满足其生理、心理需求，将以患者为中心的人性化护理、优质护理融入服药干预、营养干预、心理支持、生活护理等护理措施，采用集中宣教与个性化宣教相结合的方式，进行疾病及保健知识教育，包括饮食、运动、安全、日常生活照顾、不良生活方式及危害的教育等，旨在提高患者生存质量。
（4）总结反馈CGA、护理问题是否全面、恰当及正确，制定的措施及落实是否有效和安全，是否有新的老年问题及老年综合征出现，责任护士及时跟踪反馈，定期实施护理效果评价，不断完善整个护理过程，真正密切医护合作，制定切实个体化的诊疗、护理方案，提高老年患者的诊治、护理疗效，并避免不必要的医源性事件发生。
（四）老年综合评估（CGA）护理实施展望
目前，国内CGA的工作开展仍非常有限。一方面，由于CGA的评估内容繁杂，评估耗时较长，同时CGA未完全纳入收费条目范围；另一方面，实施CGA的人员资质未制定统一标准，而且我国目前使用的评估量表大多是由国外量表翻译而来，在实际评估工作中发现有些项目并不完全适合我国国情；三是从事老年护理工作的护士没有受过老年专科护理教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。为此如何提高老年护理人才队伍专业能力变得尤为迫切。通过系统化的专科理论与实践培训，培养出具有专业能力和素养的老年护理专科护士，通过大量循证依据制定出符合我国临床实际需求的标准化《CGA指南》，并纳入老年护理课程培训体系，让更多医护人员了解、掌握老年综合评估（CGA），以准确判断老年患者的风险问题，进一步全面关注老年人的功能状态和生命质量，为我国老年患者的护理提供依据，是老年医学科医护人员面临的新挑战，也是今后老年医学领域的发展方向。