医养结合核心服务内容和服务模式
(一)主要服务对象和目标
从保障对象来看,医养结合养老模式面向的是老年人群体,尤其是处于大病康复期、患有慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能的老年人;从保障的目标来看,医养结合养老模式最终是要老年人享有健康有保障的生活。
(二)提供的主要服务内容
从服务内容看,医养结合是指以客户为中心,将医疗服务与养老服务相结合,以“医养一体化”的发展模式,将医疗服务、康复理疗、护理服务、生活照料服务、精神文娱、营养膳食等融为一体的服务模式,包含医疗、养老、康复、护理四大服务体系。
(1)医疗服务:医疗服务包括非急重症治疗的全部医疗服务。服务内容主要有健康咨询服务、健康检查服务(基础查体、化验和影像检查)、健康管理干预服务、用药管理服务、常见病诊断与治疗、慢病管理治疗、院前急救等。
(2)养老服务内容:养老服务主要是指为老年人提供的生活层面的照料服务,包括生活照料服务、精神文娱、营养膳食,以及非专业医疗、护理、康复外的服务,也是医养结合服务中的基础服务内容。服务内容包括协助居室清洁、协助个人清洁(如洗脸、洗脚、进行口腔清洁、帮助洗浴)、协助穿衣打扮、协助用餐(用餐行为能力丧失、用餐意识能力丧失)、协助行动(床上行动受限,如定期翻身;行走能力受限,如借助轮椅、助行器行走)、协助“二便”(如对大小便失禁、困难的老人进行清洁及协助排泄)、组织文化娱乐活动(如组织棋牌、书画、社团活动)、提供营养膳食(如营养配搭、特殊疾病老人的配餐、咀嚼或吞咽困难老人特殊流食的配制)等。
(3)康复服务内容:康复服务是指维持或恢复机体运动功能、言语功能、认知功能的专业康复服务,理疗、按摩、艾灸、针灸等中医保健服务,以及对认知照护人群进行音乐、感知、参与、意识等干预治疗。康复服务是对老年人进行健康干预的主要服务手段,可以有效预防机能退化,提高自主活动能力,使其回归社会或家庭,提升其生活质量和尊严。(https://www.daowen.com)
(4)护理服务内容:护理服务主要是指为老年人提供失能或术后的专业护理服务。在对失能老人的照护中,生活照料和专业护理是两项最基本的服务内容。服务内容包括有皮肤(如皮肤撕裂、皮肤破损溃烂)、管道(如气管插管、PICC留置、胃管、尿管、瘘管)的护理以及用药服务。
(三)养老服务模式
从基本模式上来分析,医养结合有4种模式:
(1)从医延养:一般是指以医院为主体,本质上是从医疗机构往下游的养老护理领域延伸,在医院内设置老年床位,以医疗机构为主成立养老机构;在医疗机构内增成立专门科室提供养老服务,将医疗机构转型,转变成能够提供医疗服务和养老服务的康护和护理机构。由于医疗机构的市场接受度普遍都高,因此较为容易切入养老护理领域。
(2)由养添医:一般是指规模较大的养老机构留出部分楼栋或区域,用以配置护理院、门诊部或一级甚至二级综合性医院等医疗服务机构。此为最普遍模式医院结合模式,在养老机构中设置老年病医院、康复医院、医务室以及护理院等医疗机构。
(3)医养协同:“医养协同”顾名思义指的是养老与医疗通过合作的形式,向老年人提供医疗卫生服务。目前市场上存在较多的传统签约合作模式,即养老机构与医疗机构签订合作协议,由医疗机构定期派医护人员到养老机构坐诊并提供医疗服务,而养老机构负责治疗后康复和恢复期的护理服务。
(4)地域囊括照护:其基本思路是在搭建好的政府服务平台之下,对于需要医疗和介护服务的长者,通过居家上门的服务形式,协调医院、诊所、访问看护机构、药局和介护服务机构等多种老年服务单位,根据老年人的需要,提供医养整合式照护服务。(5)其他新型模式:利用移动互联网技术与远程医疗技术,将养老的概念线上化、虚拟化,通过建立一个区域化养老信息服务云平台,老年人将服务需求通过电话或者网络告知云平台,平台将会按照需求派企业员工上门为老年人提供服务,同时对服务质量进行监督。