老年社区获得性肺炎的防治工作

（一）各类综合预防措施(https://www.daowen.com)

综合治疗是目前CAP最主要的治疗手段，辅以对症及营养支持治疗。预防接种也是预防老年CAP的重要手段。

（1）对症及营养支持治疗：了解增加感染风险有关的生活方式因素和医疗因素后，应当采取针对性预防措施。建议戒烟戒酒、营养均衡、避免与下呼吸道感染的儿童接触、保持口腔健康、定期牙科随访等。对有误吸风险的老年患者护理需注意：保持口腔卫生；床头抬高，采用适当的进食体位；权衡利弊留置胃管给予鼻饲饮食；停用或少用抗精神病药物、质子泵抑制剂和抗胆碱能药物。

（2）重视预防和康复：①避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防治过度疲劳；②在高热期需要卧床休息，退热后可以适当增加活动，包括户外活动；③保证开窗通风，室内空气流通，但是要注意保暖；④可进食高蛋白、高热量、易消化食物，补充维生素，防止机体出现过度消耗；⑤足量饮水；⑥促进排痰，经常改变体位，翻身拍背帮助咳出气道痰液；⑦按时服药，忌擅自换停药或调整药物剂量；⑧生活规律，劳逸结合，适当参加体育锻炼；⑨按时复诊，注意并发症的发生；⑩同时积极治疗原有慢性疾病。

（二）疫苗接种在老年人群中的特殊性

预防接种是预防老年CAP的重要手段。目前应用的肺炎链球菌疫苗主要包括肺炎链球菌多糖疫苗（pneumococcal polysaccharide vaccines，PPSV）和肺炎链球菌结合疫苗（pneumococcal conjugate vaccines，PCV）。根据老年人疫苗接种中国专家建议推荐，建议老年人接种PPSV23，基础接种为一剂，不推荐免疫功能正常者再次接种。同样，老年人是流感病毒感染的高危人群，建议每年流感流行季节前都接种一剂流感疫苗。联合接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗能协同获益。