老年AKI的临床表现

老年AKI病因和损伤程度不同，临床表现差异很大，许多老年患者并没有临床症状，仅实验室检查时发现肌酐水平升高。如实验室检查为AKI首次诊断，临床表现无特异性。

（一）老年AKI临床表现

（1）少尿：可出现尿量进行性减少，发生少尿（＜400m L/d）或无尿（＜100m L/d）。

（2）代谢废物积聚、氮质血症：可出现恶心、呕吐、烦躁、乏力、意识模糊、甚至昏迷。

（3）出血倾向：由于血小板质量下降、凝血因子减少，出现齿龈、皮肤黏膜、胃肠道出血。

（4）水、电解质、酸碱平衡紊乱(https://www.daowen.com)

①容量负荷过多可导致心衰肺水肿，出现头晕、心悸、呼吸困难、全身水肿等表现。

②电解质紊乱：可出现高钾血症、低钙血症和高磷血症。

③酸中毒：可出现呼吸深快、胸闷、气促、嗜睡、昏迷、心律失常、心搏骤停等症状。

（二）老年AKI的病程演变

老年AKI的病程演变取决于是否及时合理安全有效治疗。按照不同阶段将AKI分为起始期、维持期和多尿期。起始期往往以低血压、缺血、脓毒症等为主的临床症状；维持期则出现少尿，由于尿毒症毒素增加出现尿毒症临床症候群；恢复期即出现多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志，后期易有低钾、低钠和低氯血症，多尿期可持续1～3周或更长，应注意体液平衡。