老年AKI的治疗原则
老年AKI的病因治疗是首要问题，尽早诊断，积极干预有利于AKI的预后，对症治疗是AKI各阶段病情演变重要支持措施。老年人由于基础疾病和合并症较多，容量反应较差，临床表现不典型，初始评估应包括仔细评估容量状态，检测量血气和血清电解质、血磷、血钙、血镁、尿酸、白蛋白和全血细胞计数等指标。
（一）病因治疗
（1）肾前性因素治疗：积极扩容，容量复苏，改善心功能，维持血流动力学稳定，提高肾脏局部灌注。
（2）肾性因素治疗：及时阻断肾外诱发因素，积极治疗肾性原发病。
（3）肾后性因素治疗：及早发现梗阻原因，尽快解除梗阻。
（二）紧急肾替代治疗
对于由老年AKI引起的危及生命的水、酸碱失衡和电解质紊乱，应立即开始肾替代治疗。包括如下症状：
（1）内科治疗难以纠正的容量过负荷。
（2）内科治疗难以纠正的高钾血症（血清钾＞5．5mmol/L）或血清钾迅速升高。
（3）尿毒症毒素所致的心包炎、脑病。
（4）内科治疗难以纠正的严重代谢性酸中毒（p H值＜7．1）。
（三）容量问题
所有老年AKI患者均应进行容量状态的评估，纠正容量不足或容量过负荷可以逆转或改善AKI。(https://www.daowen.com)
（四）高钾血症
内科难治性高钾血症的老年AKI患者都应接受肾替代治疗，而高钾血症较轻（即血钾浓度≤5．5mmol/L）且AKI的病因已知可快速逆转的部分患者可以密切观察和随访为主。
（五）代谢性酸中毒
给予碳酸氢钠纠正酸中毒，难治性则考虑肾替代治疗。
（六）低钙血症
低钙血症在老年AKI患者中很常见，对于出现症状的患者则可通过静脉补钙进行治疗。
（七）高磷血症
肿瘤溶解综合征和横纹肌溶解引起的AKI患者中可出现高磷血症，一般采用磷酸盐结合剂治疗。
（八）出血性疾病
AKI可引起血小板质量障碍，从而造成出血，临床表现为皮肤出血，或胃肠道出血，对症处理即可。
（九）营养
对于老年AKI患者，营养需求取决于基础疾病的严重程度、即刻营养状况以及合并症，患者的热量需求为25～30kcal/（kg·d），在轻度至中度疾病且不进行透析的患者中蛋白质补充量为0．8～1．2g/（kg·d）[优质低蛋白0．6g/（kg·d）]，在病情危重或接受透析治疗的患者蛋白质需补充量为1．2～1．5g/（kg·d）。