老年急腹症特点

（一）机体反应力降低

随着年龄增长老年人各器官功能逐步衰退，机体对内在和外部的反应力下降，老年急腹症时症状和体征较轻，但实际病理改变较重。老年急腹症时患者的腹痛主诉比较轻，即使存在严重的腹腔感染，体温也可能正常或仅有低热，脉搏增快不显著。老年人痛阈提高，对腹痛的反应性比较差，且腹肌逐步萎缩，发生腹膜炎时腹壁肌紧张可不明显，腹膜刺激征不典型。白细胞计数可以不增高，但常有核左移。

（二）增龄退行性改变

老年人各脏器功能逐步退化，胃肠道黏膜逐渐萎缩、血管退行性变和淋巴组织减少。老年急腹症时对疾病的抵抗力下降、病变局部易造成血循环障碍，因此容易发生胃肠器官的坏疽和穿孔。老年急腹症中急性坏疽性阑尾炎合并穿孔、急性坏疽性胆囊炎及绞窄性肠梗阻的发生率较高，老年人嵌顿性疝更容易发生绞窄，手术后也更易发生下肢深静脉血栓和肠系膜血栓等并发症。

（三）老年共病(https://www.daowen.com)

随着年龄增加，老年人多伴有老年性心肺肝肾疾患、脑血管及代谢性疾病等，有时多系统多病共存。因此老年急腹症时病情更为复杂，内环境失衡更明显，对药物耐受力降低，药物副作用更为凸显。

（四）多脏器功能不全

老年人患急腹症前可能已有重要脏器功能不全，即使平素无严重疾病史，一旦患急腹症，其疾病进展较快、病情危重，尤其是伴有多种老年疾病的情况下，感染难以有效控制，更容易造成组织器官损害，引发多脏器功能障碍。因此对老年急腹症应认真评估其重要脏器功能，尽早采取有效的保护措施。

（五）老年急腹症的预后

老年急腹症诊断困难、需鉴别的疾病更多，加上老年人机能减退、多伴有基础疾病或重要脏器功能不全，就诊时往往病症较重，老年急腹症的并发症多、死亡率高。因此在患者就诊时需及时甄别病因，全面评估患者状况，采用积极合理的治疗措施。老年外科急腹症需行急症手术的比例明显高于年轻患者，术后并发症发生率及围手术期死亡率明显增高。对需急症手术的要权衡利弊、当机立断，以免错失治疗良机。如果患者生命体征不稳：血压降低、心率增快、脉搏减弱、体温升高，肠鸣音异常改变，腹部体征加重，腹部影像学检查出现孤立扩张肠袢、游离气体、肠腔气液平加大增多等改变，白细胞升高伴核左移等，均是需手术探查的重要依据。