老年急腹症的多学科管理（Multidisciplinary Team，MDT）
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老年急腹症的诊断与鉴别诊断有异于年轻患者，老年急腹症患者就诊时通常已不是急腹症病程早期，病情往往较重。由于老年人机能减退、同时合并老年性疾病和可能存在多脏器功能不全，临床诊治更显复杂困难，需要多学科团队的通力协作，紧扣主要病症及时救治，并兼顾合并症的管理，以获得最佳疗效。
（一）MDT的必要性
老年急腹症的病因众多，更由于老年人体能减退、组织器官退行性改变、较多合并症的存在，给老年急腹症的诊断和处理带来极大的挑战。迅速组织多学科团队参与诊疗过程，可以从多学科的角度进行思考分析并制定较为周全的治疗方案。MDT管理可以明显降低老年急腹症围手术期的风险，减少并发症，改善患者长期生活质量和预后。在紧急状态下，有时难以实现所有相关学科参与大讨论，这就要求主诊医生具有MDT管理理念和丰富的临床经验，及时组织小型有效的MDT讨论或相关学科有序的急会诊，提高诊治效率和准确性。
（二）MDT的组成
老年急腹症的MDT团队由急诊科、普外科、老年科、内科、重症监护室（ICU）、麻醉科等共同参与。急诊科、普外科等常是首诊科室，相关医生应做好病史采集和体格检查，提出合理的辅助检查。检验、放射、病理等辅助科室及时提供相关的检查结果，及时明确急腹症的病因、疾病的部位和性质。老年科、麻醉科、ICU等参与评估老年患者有无基础疾病、急症状态下的严重程度及协助判断围手术期风险。介入科、内镜室、B超室等除协助诊断外，可考虑能否采用局部治疗方法来缓解急腹病症。
（三）MDT的评估作用
（1）病因评估：MDT可以充分发挥多学科专长，对老年急腹症患者的起病、发展、转归等做出详尽的分析和总结。首先甄别出老年急腹症病因是外科性还是非外科性。外科急腹症往往起病急、变化快、病症重，需及时做出判断，明确是否需要急症手术。同时需对老年患者的既往史、是否存在慢性合并症或脏器功能不全等做出评估。由于急腹症患者大多诊治工作十分紧急，有时难以组织周全的MDT讨论，主诊医生应及时有序组织相关学科的急会诊，共同协作、尽快做出诊断，对需要急症手术者应当机立断，并与麻醉科、ICU等相关支持团队协作，对患者的转归做出判断，以减少围手术期风险、降低病死率。
（2）外科围手术期综合评估：老年外科急腹症一旦确诊，即面临是否需要急症手术，老年患者能否安全渡过手术关，围手术期综合评估至关重要。应组织麻醉科、ICU、所患疾病学科及老年科等相关学科对患者本次急腹症的病因、病症的轻重缓急，以及患者有无各类基础疾病、各重要脏器的储备功能等做出评估，综合分析患者目前的全身状况和手术耐受力，以便准确判断围手术期风险和疗效。（详见本书第二章）