四、机械通气

赵春仙 涂赏丽(https://www.daowen.com)

机械通气是采用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，可帮助不能维持有效自主呼吸的患者保持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为实现进一步抢救和治疗基础疾病的时间。同时，机械通气少了患者的呼吸做功，呼气末正压等治疗方法的应用可防止肺不张，有利于患者呼吸功能的恢复。根据是否通过建立人工气道给予机械通气，可分为有创机械通气和无创机械通气。无创机械通气不需要建立人工气道，仅需要通过鼻/面罩等方法辅助患者呼吸，在合适的病例中应用可减少急性呼吸衰竭患者的气管插管或气管切开，并减少相应的并发症，改善预后；也可减少慢性呼吸衰竭患者对呼吸机的依赖，减少患者的痛苦和医疗费用，提高生活质量。因无创机械通气存在程度不等的漏气现象，不利于气道分泌物引流，临床主要应用于意识状态较好的轻、中度呼吸衰竭患者，或自主呼吸功能有所恢复、从有创通气撤离的呼吸衰竭患者。而有意识障碍、有并发症或多器官功能损害的严重呼吸衰竭患者仍应选择有创机械通气。因此，有创通气和无创通气两者相互补充，而不是相互替代。