急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征（ACS）：特指冠心病中急性发病的临床类型，是在冠状动脉硬化的基础上，粥样斑块破裂、破损或出血、血管痉挛，导致血栓形成，继发完全或不完全闭塞性血栓形成的一组临床综合征。不同类型的急性冠状动脉综合征都具有急性发病的特点，而急性发病大多与内膜损伤或斑块破裂有直接的关系。内膜损伤常诱发血管痉挛，在血管痉挛的基础上可伴有继发血栓形成，而斑块破裂则多诱发急性血栓，其血栓形成速度和类型主要取决于斑块破裂程度、斑块下脂质暴露于血液循环的多少和体内凝血和纤溶活性之前的平衡状态等，而病人症状的严重程度及预后结果则取决于心肌缺氧的持续时间和程度。

急性冠状动脉综合征有多种临床分类。根据发病早期心电图ST 段变化，ACS 可分为非ST 段抬高型和ST 段抬高型，包括小部分变异型心绞痛。前者包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI），后者主要是ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）。(https://www.daowen.com)

由于不同的发病机制造成不同类型急性冠状动脉综合征的近、远期预后有较大的差别，因此正确识别急性冠状动脉综合征的高危人群并给予及时和有效的治疗可明显改善其预后，具有重要的临床意义。临床上根据病人症状、体征、心电图、心肌损伤标志物、其他辅助检查及血流动力学等指标进行早期诊断和危险分层，其中STEMI 往往伴有持续性胸痛或反复发作，且较高概率合并心源性休克、急性肺水肿或持续性低血压，危险程度最高。因此，对于急性冠状动脉综合征病人应做到早期诊断危险分层、正确分流、科学救治。