3.1　紧急处理

（1）吸氧：根据病人的基础疾病、呼吸衰竭类型和缺氧的严重程度选择适当给氧方法。Ⅰ型呼吸衰竭和ARDS 病人应吸入较高浓度（FiO2＞50%）的氧气，使PaO2 迅速提高到60mmHg 或SaO2＞90%。Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般在Pa2＜60mmHg 时才开始氧疗，应给予低浓度（FiO2＜35%）持续给氧，使PaO2 控制在60mmHg 或SaO2 在90%或略高，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，从而降低呼吸频率和呼吸幅度，加重缺氧和二氧化碳潴留。氧疗时应向病人及家属说明氧疗的意义和选择氧疗模式的原理，叮嘱病人及家属不要擅自停止吸氧和调节氧流量。

（2）监测和建立通道：持续心电、血氧饱和度的监测，建立静脉通道。(https://www.daowen.com)

（3）保持舒适体位：帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，取半坐卧位或端坐位，可趴伏在床桌上，以增加辅助呼吸肌的效能，进肺膨胀，有利于呼吸。在必要时采取俯卧位辅助通气，以改善氧合状态。

（4）保持呼吸道通畅：急性呼吸衰竭及ARDS 病人的痰液增多，痰液黏稠，不能顺利排痰。需要采取各种措施促进排痰。①指导并协助病人有效咳嗽、咳痰。指导呼吸衰竭病人，特别是Ⅱ型呼吸衰竭的病人进行腹式缩唇呼吸，在呼气时缩唇，将气体均匀而缓慢的呼出，以减少肺内残气量，增加有效通气，改善通气功能。②每1～2h 翻身1 次，给予拍背，促进痰液咳出。饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液，使痰液便于咳出或吸出。③给予有效、安全吸痰，注意无菌操作。病情严重、意识不清者应取仰卧位，头后仰，托起下颌，用多孔导管经鼻或经口电动吸痰，吸痰可刺激咳嗽，有利于痰液咳出。气管插管或气管切开病人，应采用气管内吸痰，必要时使用纤维支气管镜吸痰并冲洗。严重ARDS病人宜使用密闭系统进行吸痰和呼吸治疗，保持呼吸机管道的连接状态，避免中断PEEP。