三、术中液体管理

术前的ECF容量缺失没有完全补足，清醒状态下患者有代偿能力，但在麻醉诱导后，代偿机制被取消，血压暴跌，术前维护基础需要和纠正液体与电解质的异常丧失可预防此问题的发生。(https://www.daowen.com)

术中失血不超过400mL一般不需输血，但在腹部大手术期间除失血以外，还有ECF的丧失，如广泛剖割组织可造成水肿和液体积聚在小肠的肠壁、肠腔内和腹腔内，这是寄存性失水、第三间隙水肿或称为ECF的囚禁。ECF也从创口中失去，这失水相对较少，也难定量。这些失水可用平衡盐溶液补充以摆脱术后对盐的不耐受。输注盐溶液不能替代血液的流失。

ECF囚禁量取决于手术创伤；在瘦削患者中做1个小时的胆囊切除手术，液体的丧失为数百毫升，而在肥胖患者中做冗长的结肠前切除术，液体丧失可高达数升。液体丧失与创伤组织的面积有关。胸腔和骨科手术的液体丧失小于腹部手术。头颈部手术的液体丧失微不足道。腹部手术的补充平衡盐溶液为每小时0.5～1L，4h的腹部大手术可高达2～3L。应用白蛋白液补充术中ECF的缺失没有必要，而且有潜在的害处。