手术缝针的结构与类别

一、手术缝针的结构与类别

（一）手术缝针的结构

1.缝针的基本结构　用于任何部位的缝合，每枚缝针都由三个基本部分组成：嵌线端（嵌线式，有眼式）、针体、针尖。

2.缝针的解析　缝针的尺寸可用英寸或公制单位衡量。弦长指弯针的针尖到嵌线端的直线距离。针长指猫缝针针体从针尖到针尾所测得的距离。半径指沿缝针的弯曲部分作虚线延长，形成一个完整的圆，从圆中心到针体的距离即为半径。直径指缝线的粗细或厚度。显微外科需要直径小的细针，需要穿过胸骨和壁缝合固定时，则用大的粗针。介于极粗和极细的缝针之间，有各种规格可供选择（图3-3）。

图3-3　缝针的解析

（二）手术缝针的类别

1.按针尖分类　如下所述。

（1）圆针：为圆锥形针尖及圆滑针体，能轻易地穿透组织，无切割作用，孔道小而损伤轻。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹膜、血管、神经鞘等。

（2）圆钝针：圆钝针头及圆滑针体，组织损伤最小，用于钝性分离和缝合脆性组织，如肝脾手术。另外，钝针的另一特点是操作时不易刺伤操作人员。由于各种血液传染病的流行，在国外，越来越多的医师选用圆钝针缝合组织。

（3）角针：为针尖及针体截面均呈三角形，其锋利的针尖及切割性的刃缘，易于穿透坚韧强厚、难以穿刺的组织。但在针道下会留下较大的孔道，易破坏周围的组织、血管，损伤较大，多用于缝合皮肤，骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角针及反角针，反角针的损伤略小于正角针。

（4）圆体角针：为切割性针尖及圆滑的针体，穿透性能优异，很容易穿透致密和坚韧的组织，而组织损伤极小。圆体角针最初的设计是用于心血管手术中硬化或钙化组织的缝合，但也广泛用于缝合致密的结缔组织，尤其是筋膜，腹膜和肌腱。(https://www.daowen.com)

（5）铲针：为铲形针尖及薄而扁平的针体，提供精细手术所需的最高平稳度，特别适合眼科使用。

2.按针体分类　有弯针、直针两种，直针在临床上使用较少。弯针在配合持针器使用时，缝合速度较快，是较常用的缝针。根据针体弧度分为：1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧等（图3-4）。

图3-4　针体弧度

3.按针眼分类　如下所述。

（1）密闭眼：针眼部分有如家用缝针，是一个密闭的孔洞，有圆形、椭圆形及方形几种，缝线必须穿过针眼才能缝合。

（2）隙裂眼：针眼部分呈开岔状，缝线可自针眼末端卡入针眼中。

（3）无针眼：针与线直接连接在一起成为连续的整体，即无损伤缝合针线，成品有的单端附针、两端附针及缝合后轻扯便可将缝针与缝线分离的缝针设计。多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时。

（三）其他缝合器

1.金属皮夹　这种金属皮夹，装入特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。

2.引线针　有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，为深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。