三、治疗措施

三、治疗措施

（一）一般治疗

（1）多饮水，限制食物中钙的摄入量：如忌饮牛奶，注意补充钠、钾、镁盐等。

（2）降钙素：鲑鱼降钙素4～8U/kg，肌内注射，6～12小时一次；也可用降钙素（密钙息）50～100U/次，肌内注射，每日或者隔日一次。

（3）磷酸盐治疗：可用磷酸钠或磷酸钾，每日1～2g。

（二）手术治疗

外科手术是唯一有效治疗原发性甲旁亢的疗法，有学者认为即使是无症状型原发性甲旁亢也应进行手术治疗，除非患者存在手术禁忌证或诊断尚未确定。

1.手术方法　如下所述。

（1）腺瘤：行腺瘤摘除术。术前检查为单个腺瘤并精确定位，行单个腺瘤探查；或手术中探查同侧另一腺体，如另一个甲状旁腺腺体正常或萎缩，则结束手术；传统手术主张双侧甲状旁腺探查。(https://www.daowen.com)

（2）增生或多发性内分泌肿瘤（MEN）：甲状旁腺大部切除术。切除甲状旁腺原位留下1/2个腺体（或保留40mg腺体）；或者全部切除后行甲状旁腺自体移植，通常移植于前臂肌肉内，一般需移植60～80mg甲状旁腺组织。

（3）腺癌：颈部大块切除，包括同侧甲状腺、胸腺上部以及中央区淋巴脂肪组织，如果局部有侵犯或有颈部淋巴结转移，行颈侧区淋巴结清扫术。

再手术：术前力求定位精确，位于颈部可采用原切口进入，不必分层解剖，直达肿瘤外膜，顺外膜锐性分离，剔除肿瘤。位于纵隔深部的，需开胸手术。

2.手术并发症　如下所述。

（1）低钙血症：在手术后数小时至7天发生，轻者手足、唇麻木，重则手足抽搐。

（2）偶可发生胰腺炎，原因尚不清楚，但临床表现很重。

（3）约1/2甲旁亢患者手术后出现低血镁，由于长期低血钙并发低血镁使这种并发症的处理极为复杂。