无功能性甲状旁腺囊肿切除术

三、无功能性甲状旁腺囊肿切除术

（一）适应证

（1）本病几乎100%误诊为甲状腺腺瘤而施术，而在术中才发现为无功能性甲状旁腺囊肿。

（2）术中探查时发现：囊肿系自甲状腺上极、下极或外侧的甲状腺后方伸出，大小为1～10cm，为孤立单房薄壁型，内含水样或淡黄色澄清液体（少数可呈乳汁样或褐色或呈血性，后2种则提示有囊内出血），囊肿与甲状腺之间并无明确的解剖联系，囊内液体的甲状旁腺激素（PTH）高于患者血清中PTH含量100倍。遇到此种情况，则应疑及无功能性甲状旁腺囊肿之可能。

（二）麻醉和体位

1.麻醉　气管内插管全身麻醉。

2.体位　甲状腺手术常规体位。

（三）手术步骤

（1）按甲状腺手术常规切口逐层进入，显露双叶甲状腺。(https://www.daowen.com)

（2）探查：如发现囊肿如前所述，则沿囊肿壁进行小心分离，直达甲状腺后方、囊肿的底部，于钳夹间切断、结扎蒂部，完整摘除囊肿。将囊肿送快速切片病理学检查。

（3）如快速切片病理学检查证实为无功能性甲状旁腺囊肿，则结束手术。甲状腺不必做处理。注意缝合切口前，冲洗创面。

（4）按甲状腺手术常规关闭切口，可不放置引流管。

（四）术后处理

按甲状腺腺瘤手术后处理常规进行。

（五）手术经验和探讨

甲状旁腺囊肿分为功能性和无功能性两种。功能性者按甲状旁腺腺瘤原则处理；而无功能性者则多以“甲状腺肿块”收入院手术，而在术中才疑及。凡术中见囊肿来自甲状腺后方，且与甲状腺无明显解剖联系者，则应疑及此病。如有条件，则术中可抽取囊液进行PTH测定，但主要由病理切片确诊。